Já alguma vez se perguntou se a sua tinnitus é normal ou comum? 

As variações da tinnitus podem estar relacionadas com a sua causa, com o movimento de uma parte do corpo, como o maxilar ou o pescoço, com o facto de ser audível para outras pessoas e com outros factores.

Os zumbidos podem variar muito, mesmo numa mesma pessoa.

Oto fornece um guia completo sobre os tipos de tinnitus, como saber qual é o seu e como geri-lo.

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Tipos de zumbido

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Zumbido somático

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O zumbido somático refere-se ao zumbido que é causado, exacerbado ou alterado pelo movimento do corpo. Geralmente, o zumbido somático é relatado devido ao movimento voluntário da mandíbula, face, cabeça, pescoço ou ombros.

Por exemplo, algumas pessoas referem que o movimento do maxilar, como quando bocejam, torna o zumbido mais alto ou mais percetível. Isto pode estar relacionado com uma perturbação da articulação que liga o maxilar inferior (a mandíbula) ao osso temporal do crânio, a articulação temporomandibular (ATM).

Saiba mais sobre TMJ e tinnitus.

O zumbido somático também pode ser desencadeado por espasmos ou contracções nos músculos do pescoço, do ouvido ou da mandíbula. Estes podem ser involuntários e, por isso, preocupantes quando provocam um aumento da intrusão do zumbido.

O zumbido somático pode ser objetivo ou subjetivo:

• Objetivo significa que o tinnitus é causado por uma razão específica e que é audível ou observável por outras pessoas
• Subjectiva significa que a causa pode ser desconhecida e não é audível ou observável por outras pessoas

O tratamento da tinnitus somática inclui identificar e tratar a causa (se possível) ou evitar certos movimentos ou posturas corporais para evitar causar um aumento da tinnitus.

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Plano de tratamento do zumbido somático

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O primeiro passo é identificar qual o movimento ou postura que piora o zumbido. Isto pode ser avaliado por um médico ou fisioterapeuta.

Depois, o músculo ou reflexo específico pode ser identificado para determinar se existe uma forma de o remediar, piorando o zumbido.

Por vezes, o tratamento é fácil, como evitar certas posições, ou simplesmente saber que a mastigação pode tornar o zumbido mais percetível, mas que este regressa ao estado inicial.

O tratamento também pode implicar a colaboração com um fisioterapeuta:

• A ATM - o terapeuta pode ensinar-lhe exercícios e estratégias para aliviar a tensão, o cerramento ou outros movimentos anormais do maxilar
• A coluna cervical - esta é a parte da coluna que suporta o pescoço. O tratamento pode incidir sobre os ossos, os discos entre os ossos, os músculos ou os ligamentos desta região
• Ranger ou cerrar os dentes - o fisioterapeuta pode recomendar que consulte um dentista para obter uma "tala oclusal" (também conhecida como proteção nocturna), que é um dispositivo que é usado sobre os dentes para evitar o ranger ou cerrar os dentes

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Saiba mais sobre fisioterapia para tinnitus neste vídeo.

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Zumbido objetivo

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O tinnitus objetivo refere-se ao tinnitus que pode ser ouvido ou observado por outra pessoa e tem uma causa objetiva. É frequentemente observado por um profissional de saúde quando coloca um estetoscópio sobre ou perto do canal auditivo externo ou perto de outras fontes comuns de zumbido objetivo, como o pescoço.

Esta é uma forma menos comum de zumbido que pode surgir por várias causas:

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• Muitas vezes pode dever-se a anomalias vasculares (referentes ao sistema circulatório, incluindo veias e artérias) da veia jugular ou do bolbo, anomalias arteriovenosas, estenose vascular (estreitamento) ou tumores, ou hipertensão intracraniana
• Se a tinnitus for acompanhada de dor de cabeça, uma causa possível é a hipertensão intracraniana benigna (acumulação excessiva de líquido no cérebro e na medula espinal)
• Trompa de Eustáquio Patulosa - uma doença em que a trompa que liga o ouvido médio à cavidade nasal não fecha totalmente/adequadamente, o que deixa a trompa aberta e pode causar zumbidos de estalidos ou cliques, bem como outros sintomas auditivos, como plenitude auricular, pressão, acumulação de fluidos no ouvido médio e perda de audição
• As contracções dos músculos do palato (a região no cimo da boca) e/ou do ouvido médio podem causar tinnitus em forma de "clique"

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Uma vez que existe normalmente uma causa identificável para o zumbido, o zumbido objetivo tende a ser mais frequentemente curável do que o zumbido subjetivo.

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Tratamento do zumbido objetivo

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O tratamento do zumbido objetivo implica primeiro a identificação da causa do zumbido. O tratamento pode envolver controlo comportamental, medicação e/ou cirurgia, dependendo da causa.

Um médico pode identificar se uma patologia vascular pode ser a culpada pelo zumbido objetivo e pedirá mais imagens ou testes para identificar se é esse o caso. Normalmente, a correção cirúrgica da anomalia irá melhorar o zumbido.

Se o zumbido estiver relacionado com a hipertensão intracraniana benigna, o tratamento pode implicar a perda de peso, a toma de um medicamento como um diurético (comprimido de água) para diminuir a retenção de líquidos ou outro medicamento sujeito a receita médica ou, em casos graves, uma cirurgia para ajudar o corpo a drenar mais eficazmente o líquido cefalorraquidiano (LCR) ou o líquido que envolve o cérebro e a medula espinal.

No caso de uma trompa de Eustáquio patulosa, este problema pode ser resolvido aumentando a hidratação, limitando o uso desnecessário de descongestionantes, tratando as alergias ou a sinusite (inflamação dos seios nasais), ou através de cirurgia para remover um tumor que esteja a obstruir a trompa de Eustáquio.

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Finalmente, as contracções musculares podem ser voluntárias (a pessoa provoca a contração propositadamente) ou involuntárias (a contração é provocada por uma causa subjacente e não pode ser controlada pela pessoa). Algumas causas de contracções musculares involuntárias incluem a esclerose múltipla, a epilepsia e a doença de Parkinson.

Leia mais sobre o tinnitus objetivo.

Veja este vídeo do Journal of the American Medical Association (JAMA) para ouvir o som do tinnitus objetivo da mioclonia do ouvido médio.

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Zumbido subjetivo

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O tinnitus subjetivo é a forma mais comum de tinnitus e significa simplesmente que apenas a pessoa com tinnitus o consegue ouvir. Uma vez que não existe uma causa concreta ou objetiva para o tinnitus, este é referido como "subjetivo".

Isso não significa que o tinnitus não exista, ou que não seja incómodo ou grave. Normalmente, não existe um tratamento curativo para o tinnitus subjetivo, mas existem muitos tratamentos que ajudam a reduzir a intrusão do tinnitus.

Existem muitas formas de reduzir a intrusão subjectiva do zumbido, incluindo:

• ‍A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é o tratamento padrão para o zumbido subjetivo. É conhecido por ser seguro e eficaz
• Relaxamento, meditação e gestão do stress
• Dormir bem
• Ouvir sons agradáveis e relaxantes
• Praticar passatempos e actividades relaxantes

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Zumbido sensorial

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O tinnitus sensorial é tecnicamente um subtipo de tinnitus subjetivo, embora a causa técnica seja que os órgãos sensoriais para a audição (a cóclea ou o ouvido interno) sofreram danos e o tinnitus resultou. O tinnitus sensorial ocorre como resultado de uma perda de audição.

É possível reduzir a intrusão do tinnitus sensorial. Normalmente, os aparelhos auditivos ou a amplificação são úteis para melhorar o acesso a uma gama mais completa de sons.

Para as pessoas com perda auditiva e zumbido, os aparelhos auditivos para zumbido podem ser uma ferramenta poderosa para proporcionar à pessoa o acesso a uma gama de sons idealmente normal ou melhorada, o que ajuda a aliviar a perda sensorial. Não há forma de restaurar ou recuperar a função auditiva normal após a ocorrência de uma perda sensorial, com exceção da perda auditiva neurossensorial súbita.

À semelhança do zumbido subjetivo, existe uma série de outras ferramentas disponíveis para reduzir a intrusão do zumbido sensorial, como a TCC, a melhoria do sono e a audição de sons agradáveis e relaxantes.

A aplicação Oto oferece uma série de apoios para o tinnitus sensorial e 86% dos utilizadores da Oto sentem alívio.

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Conheça o testemunho de um utilizador da aplicação Oto que obteve alívio:

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"Tenho utilizado a aplicação Oto desde fevereiro de 2021 e, muito francamente, tem sido um salva-vidas!

O meu zumbido começou há cerca de três anos e explorei muitas técnicas e terapias, com resultados variáveis mas temporários, até que o meu consultor auditivo me falou de uma aplicação que estava a ser lançada, chamada Oto. Descarreguei-a imediatamente e tenho trabalhado com ela desde então.

Oto tornou-se o meu companheiro de tinnitus essencial e de enorme apoio, com dicas e técnicas para me ajudar a começar o dia de uma forma tão positiva quanto possível, às quais posso voltar sempre que tiver um momento mau ou de pânico. Há tantas sessões úteis nos programas, algumas são as favoritas, particularmente as sessões de CBT, mas a escolha é feita dependendo de como está o meu zumbido nesse dia e durante a noite.

Estou a trabalhar com os sons e máscaras inteligentes, que podem ser personalizados de acordo com o seu próprio zumbido, para encontrar o melhor para mim, e também utilizo os exercícios de fisioterapia e as sessões de sono.

Ter tinnitus pode ser uma experiência muito solitária, mas ouvir o Oto e a Lili, que é a voz calmante da aplicação, faz-nos perceber que não estamos sozinhos. O facto de alguém saber exatamente como nos sentimos e o que estamos a sentir é um enorme conforto, e estou agora a gerir muito melhor o meu tinnitus utilizando estas técnicas.

Agradeço a todas as pessoas inteligentes e prestáveis que estão por detrás de Oto, o meu melhor amigo para o tinnitus!"

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‍Exercícios de pescoçopara o zumbido

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Os exercícios e alongamentos para o pescoço podem melhorar a amplitude de movimento, o relaxamento, o fluxo sanguíneo e reduzir a intrusão do zumbido. Consulte sempre um médico ou fisioterapeuta se tiver dores, desconforto, lesões ou se tiver sido submetido a cirurgia ou terapia prévia no pescoço, ombros, cabeça ou maxilar.

Veja este vídeo sobre como alongar corretamente o músculo esternocleidomastóideo (ECM) que vai do ombro até ao maxilar: O alongamento deste músculo pode ajudar o seu zumbido.

A aplicação Oto fornece exercícios de fisioterapia que pode experimentar.

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Juntar-se a Oto

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A aplicação Oto é uma solução abrangente para o zumbido que oferece alívio para todos os tipos de zumbido:

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• Alongamentos fisioterapêuticos para o maxilar, o pescoço, os ombros e as costas para promover o relaxamento físico
• Sons agradáveis e relaxantes
• Exercícios guiados para meditação