Tinnitus e tonturas podem ocorrer em conjunto, mas será que existe uma ligação entre os dois? Enquanto a tinnitus é definida como um som ou ruído que é percepcionado dentro da cabeça, a vertigem é um termo amplo que pode ser utilizado para descrever uma variedade de queixas, tais como a sensação de que a sala está a girar, a sensação de desequilíbrio ou instabilidade, ou tonturas.
Existem muitas razões pelas quais uma pessoa com tinnitus pode também sentir tonturas. Seguem-se considerações importantes sobre se a sua tinnitus e as suas tonturas podem estar relacionadas, e como agir para obter um diagnóstico que melhore a sua qualidade de vida.
Tipos de tonturas
"Tonturas" é um termo geral que pode ser utilizado para descrever diferentes tipos de problemas de equilíbrio. Na verdade, existem termos mais específicos que podem ser utilizados para descrever diferentes tipos de tonturas:
- Vertigem faz com que a pessoa sinta que o que a rodeia ou a sala está a girar.
- Odesequilíbrio faz com que a pessoa se sinta instável, "desequilibrada", ou como se pudesse cair mais para um lado do que para outro.
- A tontura refere-se à sensação de flutuação ou de desconexão entre a cabeça e o resto do corpo.
Sintomas de tonturas
As pessoas que sofrem de formas de tonturas podem notar estes sintomas:
- Tropeçar ou cair
- Sensação de instabilidade ou instabilidade ao caminhar ou deslocar-se
- Sentir o ambiente ou a sala a girar
- Desviar-se para um lado quando se pretende caminhar em linha reta
- Bater em objectos como móveis ou bancadas
Causas de tonturas
Algumas causas são designadas por otológicas, ou seja, um problema que afecta o ouvido ou os órgãos vestibulares, como uma fraqueza no sistema vestibular.
Outras causas são Não-otológicas, ou seja, não relacionadas com o ouvido ou o sistema vestibular, como um problema no pé, tornozelo ou perna que afecta o equilíbrio.
Por vezes, as tonturas podem dever-se a uma mistura de causas otológicas e não otológicas, como é o caso de uma pessoa que tem dormência num pé e também uma fraqueza vestibular.
Também é possível que certos medicamentos e substâncias causem vertigens. Por vezes, as vertigens são permanentes e outras vezes desaparecem quando a medicação é interrompida de forma segura, sob a orientação de um médico. Alguns medicamentos suprimem a capacidade do sistema vestibular de manter o equilíbrio, tais como:
- Meclizina (que pode ser prescrita para suprimir as tonturas)
- Descongestionantes como a Pseudoefedrina ou Sudafed
- Medicamentos Allery
- Alguns antibióticos intravenosos
- Alguns medicamentos de quimioterapia
- Álcool
- Outros
Leia mais sobre as causas da tinnitus.
Zumbido e vertigem
É importante consultar um profissional médico para uma avaliação e diagnóstico adequados se tiver zumbidos e vertigens. Alguns distúrbios que causam zumbido e vertigem incluem, mas não estão limitados a:
- Doença de Ménière - Normalmente, os doentes referem episódios de diminuição da audição, aumento do zumbido e tonturas, bem como uma sensação de plenitude nos ouvidos. De notar que o zumbido tende a ser "estridente" quando ocorre devido à doença de Ménière.
- Neuroma acústico
- Otosclerose
- Síndrome de Usher
- Labirintite
- Certos medicamentos podem afetar o ouvido interno e os órgãos do equilíbrio
- Há uma série de doenças raras que são muito menos prováveis de serem a causa
- Ter duas doenças que causam zumbido e vertigem de forma independente
Ter zumbido e vertigem pode fazer com que se sinta ansioso ou deprimido, e pode limitar as interações sociais devido ao medo de exacerbar os sintomas. É importante encontrar ajuda profissional para o zumbido, a fim de otimizar as probabilidades de sucesso no tratamento do zumbido e da vertigem.
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Quando consultar um profissional
Os zumbidos e as tonturas podem interferir significativamente com uma vida segura e produtiva, e é importante determinar o diagnóstico para tratar um problema subjacente. Eis alguns indícios de que poderá ser altura de consultar um profissional, como um médico de clínica geral, um otorrinolaringologista (cirurgião de ouvidos, nariz e garganta) ou um audiologista:
- Se o zumbido e a tontura forem persistentes
- Se caiu ou tem medo de cair
- Se as tonturas interferirem com as actividades da vida diária ou com o trabalho
- Se o zumbido e a tontura coincidirem, isso pode ser um indício de que as duas condições podem estar relacionadas com um diagnóstico unificador
Avaliação de zumbidos e tonturas
A avaliação é o primeiro passo para determinar se o zumbido e a tontura estão relacionados. A história do caso ajudará o médico a determinar como investigar o zumbido e a tontura.
Avaliação dozumbido
O zumbido pode ser diagnosticado com base no relato subjetivo do paciente, mas também existem testes de correspondência de pitch e loudness que podem ser feitos para quantificar as caraterísticas do zumbido. Para além disso, questionários como o Tinnitus Functional Index (TFI) podem ajudar a quantificar os sintomas de zumbido e o seu impacto na qualidade de vida. Exames mais especializados, como a Ressonância Magnética (RM), podem ser recomendados para algumas pessoas com tinnitus.
Avaliação de tonturas
O diagnóstico de tonturas implica normalmente uma anamnese e, potencialmente, alguns dos seguintes testes de equilíbrio comuns. De notar que nem todas as pessoas que têm zumbido e tonturas necessitam de todos os testes seguintes:
Os testes "à beira do leito", como o teste de abanar a cabeça, o teste de Dix-Hallpike, o teste de Romberg, o teste do passo de Fukuda e o teste de Halmagyi de impulso da cabeça, podem ser efectuados no consultório ou na sala de exames.
A videonistagmografia / electronistagmografia utiliza óculos especiais chamados lentes de Frenzel ou eléctrodos colocados na pele para seguir o movimento dos olhos.
A irrigação calórica consiste em colocar ar ou água nos canais auditivos para testar a existência de uma fraqueza num ou em ambos os lados do sistema vestibular.
O teste da cadeira rotativa avalia o Reflexo Ocular Vestibular (RVO), um reflexo que mantém a visão clara e estável durante o movimento da cabeça.
O Potencial Evocado Miogénico Vestibular (VEMP) avalia o nervo vestibular inferior e as vias saculares e utriculares.
A Posturografia Dinâmica Computorizada avalia as capacidades vestibulares, visuais e somatossensoriais para manter o equilíbrio em diferentes condições (por exemplo, com e sem visão).
Tratamento para zumbidos com tonturas
O objetivo de qualquer tratamento é reduzir ou eliminar os sintomas. A boa notícia é que, com um diagnóstico e tratamento corretos, é possível melhorar a qualidade de vida.
O tratamento específico que é recomendado para a tinnitus e as tonturas depende do diagnóstico. Os tratamentos comuns podem incluir:
- Reabilitação vestibular
- Modificações do estilo de vida e evitar factores desencadeantes
- Medicação quando indicada
- Cirurgia quando necessário
A terapia cognitivo-comportamental para zumbido pode ser uma ferramenta útil para reenquadrar pensamentos e emoções sobre o zumbido e melhorar sua qualidade de vida. Também pode ser útil para melhorar sua capacidade de lidar com os sintomas de tontura.
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FAQs
Referências
2. Teste de impulso da cabeça de Curthoys e Halmagyi: Um dispositivo analítico.
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