O que é tinnitus pulsátil?
O zumbido é descrito como a perceção de um som sem uma fonte externa. Este som é normalmente ouvido como um zumbido, um assobio ou um zumbido nos ouvidos.
Menos frequentemente, as pessoas referem que o seu tinnitus soa como o coração a bater no ouvido, ou um pulsar no ouvido, o que se designa por tinnitus pulsátil.
Tenho tinnitus pulsátil?
Uma forma fácil de verificar se tem tinnitus pulsátil é sentir o pulso no seu pulso enquanto ouve o som do seu tinnitus para ver se coincidem.
Veja este vídeo para ver os vários sons do zumbido pulsátil, ou este guia completo sobre o zumbido pulsátil.
Porque é que ouço pulsações no meu ouvido?
Pensa-se que o som do tinnitus pulsátil está normalmente relacionado com:
- um aumento da quantidade de sangue que circula à volta dos ouvidos
- um aumento da perceção da pessoa, muitas vezes porque o fluxo sanguíneo é turbulento e, portanto, mais ruidoso
- porque o osso que separa o ouvido da corrente sanguínea tornou-se mais fino.
O tinnitus pode ser dividido em tinnitus subjetivo (que só é ouvido pela própria pessoa) e tinnitus objetivo (pode ser ouvido por outras pessoas também).
O zumbido pulsátil pode ser classificado em qualquer uma destas duas categorias.
O que causa o zumbido pulsátil?
Tal como o tinnitus convencional ou clássico, existem muitas causas potenciais de tinnitus e muitas vezes não é fácil encontrar a causa subjacente. As causas mais comuns são sistémicas (ou seja, resultantes de alterações num sistema do corpo), mas outras podem ser incomuns ou raras.
Causas sistémicas
Existe um grande número de condições sistémicas que podem causar tinnitus pulsátil. Estas incluem estados fisiológicos em que o fluxo sanguíneo é aumentado, tais como:
- gravidez
- tensão arterial elevada
- exercício físico
Assim como condições em que o coração bombeia mais vigorosamente, como no caso de
- anemia (falta de hemoglobina ou de glóbulos vermelhos no sangue, o que reduz o transporte de oxigénio para o resto do corpo)
- hipertiroidismo (glândula tiroide hiperactiva)
Alterações no fluxo sanguíneo perto do ouvido
Todos nós temos sangue a circular nos vasos sanguíneos da cabeça e do pescoço, mas normalmente não nos apercebemos do seu som.
Se as barreiras ósseas entre os vasos sanguíneos e o ouvido forem mais finas, então o som pode ser transmitido mais facilmente e captado pelo ouvido. Isto acontece numa doença chamada Hipertensão Intracraniana Benigna.
Hipertensão intracraniana benigna
Normalmente, pensa-se que esta doença afecta mulheres jovens e de meia-idade com excesso de peso, embora possa ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo.
Neste caso, uma pressão mais elevada do líquido no interior da cabeça leva a uma pressão sobre as finas camadas de osso entre o cérebro e o ouvido, fazendo com que o osso se torne fino e, em alguns casos, que apareçam pequenos buracos.
Pode ocorrer uma transmissão sonora semelhante se a passagem do sangue pelo seio sigmoide (uma grande veia que passa muito perto do ouvido) for turbulenta, quer devido a um divertículo (uma parte que sobressai), quer porque a parede óssea do seio é rugosa ou demasiado fina.
Outras causas raras
Outras causas muito raras incluem uma artéria estapediana persistente ou um paraganglioma.
A artéria estapediana é um vaso sanguíneo que fornece sangue ao ouvido durante o desenvolvimento, mas que normalmente já desapareceu quando nascemos.
Os paragangliomas são tumores benignos raros, que normalmente têm um rico suprimento de sangue que corre dentro ou perto do ouvido.
Por vezes, o zumbido pulsátil pode ocorrer devido ao aumento da turbulência dos vasos sanguíneos no pescoço, como a artéria carótida.
À medida que envelhecemos, os depósitos de colesterol podem acumular-se nos vasos sanguíneos, num processo denominado formação de ateromas. À medida que o sangue é forçado a passar por estes estreitamentos, torna-se turbulento, tal como a água que passa por rápidos ou por uma cascata.
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Maior consciência do fluxo sanguíneo
As pessoas podem tornar-se mais conscientes do fluxo de sangue perto do ouvido devido a:
- redução do som que chega ao ouvido vindo do mundo exterior, como acontece em alguns tipos de perda auditiva, como a orelha de cola ou
- devido ao aumento da sensibilidade das vias auditivas que levam o som do ouvido para o cérebro, como acontece no tinnitus convencional. Esta situação pode ser o resultado inicial de uma lesão ou disfunção de quase todas as partes do sistema auditivo, mas pensa-se que se mantém devido às partes centrais da via auditiva, e não apenas à lesão inicial.
Que testes de zumbido estão disponíveis para o zumbido pulsátil?
Se consegue ouvir pulsações no ouvido ou o coração a bater no ouvido, deve consultar um médico para obter ajuda profissional para o seu tinnitus.
Embora muitas vezes não seja possível identificar a causa, algumas causas podem ser tratadas e, se não forem diagnosticadas, podem causar-lhe problemas de saúde a longo prazo.
O exame físico inclui normalmente testes de audição, bem como a auscultação do pescoço e da área à volta do ouvido para verificar se o fluxo sanguíneo é turbulento ou se se ouve em locais anormais.
As análises ao sangue podem ser utilizadas para identificar anemia ou uma glândula tiroide hiperactiva. As ecografias podem ser úteis para procurar outras causas anatómicas, como estreitamentos dos vasos sanguíneos, tumores benignos, espessura ou lisura anormais dos ossos e outras condições.
O tipo de exame ou exames escolhidos varia de acordo com os prestadores de cuidados de saúde, mas pode incluir Ressonância Magnética (RM), Tomografia Computorizada (TC) ou Ultra-sons. Por vezes, são utilizados tipos especiais de RM ou TC, conhecidos como angiografia por RM ou TC.
Quais são os tratamentos disponíveis para o zumbido pulsátil?
As opções de tratamento para o tinnitus pulsátil variam consoante a causa tenha sido identificada.
As causas sistémicas do tinnitus pulsátil podem muitas vezes ser tratadas, por exemplo, se for detectada tensão arterial elevada, podem ser usados comprimidos para a reduzir.
Uma glândula tiroide hiperactiva pode ser tratada com comprimidos na maioria dos doentes e, por vezes, com cirurgia se os comprimidos não controlarem suficientemente bem a doença.
Se for detectada anemia, deve ser investigada a sua causa.
Nas mulheres em idade fértil, isto deve-se normalmente à perda de sangue durante a menstruação, sendo mais comum em pessoas de qualquer sexo devido a uma deficiência de ferro. Esta situação é frequentemente causada por uma carência de ferro na alimentação, por exemplo, em pessoas com uma dieta vegetariana sem vegetais de folha verde suficientes ou suplementos vitamínicos.
Algumas causas locais também podem ser tratadas, embora tal implique frequentemente uma intervenção cirúrgica.
Muitas vezes as pessoas acham que só o facto de saberem qual é a causa, e que não é nada de preocupante, é suficiente e não querem ser operadas. O tratamento cirúrgico do tinnitus pulsátil não é muito comum e os resultados não são fáceis de prever.
Tal como acontece com outros tipos de tinnitus, muito depende do grau de incómodo.
As principais opções de tratamento incluem terapias como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia sonora, incluindo o mascaramento.
Pode ser frustrante descobrir que não existe uma solução rápida ou uma cura imediata para a sua tinnitus, mas é importante lembrar que existem formas de a gerir a longo prazo e uma série de opções de tratamento para experimentar.
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