Poderá haver uma possível ligação entre a menopausa e o tinnitus? Algumas pessoas perguntam-se se os zumbidos podem ser um sintoma invulgar da menopausa, mas primeiro, vamos discutir o que é a menopausa.

A menopausa é definida pelo declínio natural das hormonas reprodutivas da mulher, que ocorre normalmente entre os quarenta e os cinquenta anos. Não se trata de uma doença ou perturbação, mas sim de uma parte natural do envelhecimento.

Também é possível entrar na menopausa mais cedo na vida devido a certas condições médicas que exigem a remoção cirúrgica de ambos os ovários.

Durante os anos reprodutivos, os ovários produzem estrogénio e progesterona que controlam a menstruação e a ovulação (libertação do óvulo). O corpo começa a produzir cada vez menos destas hormonas durante a perimenopausa.

A menopausa começa normalmente entre os 45 e os 55 anos e inclui três fases:

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1. Perimenopausa: Esta fase começa quando os níveis de hormonas começam a diminuir. Os sintomas desta fase podem incluir períodos irregulares e afrontamentos.
2. Menopausa: O corpo deixa de produzir hormonas reprodutivas e verifica-se a ausência de um período menstrual durante 12 meses consecutivos.
3. Pós-menopausa: Esta fase começa depois de a mulher não ter tido menstruação durante 12 meses consecutivos. A mulher permanecerá na pós-menopausa para o resto da sua vida e deixará de poder engravidar naturalmente.

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Pode haver sintomas de declínio ou de baixas hormonas em todas as três fases. Geralmente, os sintomas da menopausa diminuem ou desaparecem essencialmente na fase pós-menopáusica. Os sintomas da perimenopausa e da menopausa podem incluir:

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• Períodos irregulares
• Afrontamentos
• Incontinência da bexiga (perda do bom controlo da bexiga)
• Dificuldade em dormir, insónia
• Secura vaginal, relações sexuais dolorosas
• Alterações do peso, da composição corporal, da forma do corpo
• Ansiedade
• Depressão
• Fadiga
• Alterações do humor e da memória, cognição
• Alterações nos ossos e no coração
• Aumento do risco de fracturas devido à osteoporose

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Da mesma forma, ter tinnitus pode levar a ansiedade, depressão, dificuldade em dormir ou mesmo insónia, fadiga e alterações de humor. Especificamente, os sintomas de ansiedade, depressão e perturbações do sono são particularmente comuns ao zumbido e à menopausa, e podem levar a uma redução da qualidade de vida.

A notícia tranquilizadora é que a qualidade de vida pode ser melhorada através da prática da atenção plena, da meditação e da terapia cognitivo-comportamental (TCC).

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Qual é a relação entre o zumbido e a menopausa?

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Curiosamente, não é que a diminuição das hormonas esteja a causar tinnitus, mas sim que os níveis pré-menopáusicos das hormonas eram protectores do ouvido e do mecanismo auditivo. Quando as hormonas perdem o seu efeito protetor, pode ocorrer perda de audição e, consequentemente, tinnitus.

A perda auditiva e o tinnitus ocorrem frequentemente em conjunto e pode ser útil compreender como é que a perda auditiva conduz ao tinnitus. Tinnitus e perda auditiva: existe uma ligação?

A teoria sobre a relação entre a perda auditiva e o zumbido é a seguinte: a perda auditiva cria essencialmente um grau de privação auditiva, que o cérebro interpreta como um sinal de aviso e, em resposta, aumenta a sua sensibilidade ao som (referido como controlo de ganho central no zumbido e na hiperacusia) e cria um som que é referido como zumbido. Assim, a ligação entre a menopausa e o zumbido implica que a perda de audição é a ligação entre os dois.

Podem existir outros sinais de privação auditiva devido à perda de audição, como a redução da tolerância ao som, que por vezes progride para hiperacusia. O que é a hiperacusia e está relacionada com o tinnitus?

Zumbidoe Hormonas

Dado que a menopausa é marcada pela diminuição das hormonas reprodutivas da mulher, é natural que se pergunte qual é a relação entre as hormonas e o sistema auditivo:

Estrogénio: Ambos os tipos de receptores de estrogénio foram identificados na cóclea humana.

Progesterona: Não foram encontrados receptores no sistema auditivo, mas a hormona pode interagir com outros receptores de esteróides e locais de ligação de esteróides que estão presentes no sistema auditivo.

As duas hormonas podem equilibrar-se mutuamente, uma vez que o estrogénio tem geralmente um efeito excitatório no sistema nervoso central, enquanto a progesterona tem geralmente uma ação inibitória.

A interação entre as hormonas e a audição é complexa e algumas investigações são confusas: os estudos sugerem que o estrogénio pode proteger a audição, de tal forma que as mulheres que entram na menopausa numa idade mais avançada têm menos probabilidades de sofrer de perda de audição e tinnitus, o que faz sentido em termos de estrogénio como protetor do ouvido. No entanto, outros estudos revelaram que as mulheres que entraram na menopausa numa idade mais avançada e usaram terapia de substituição hormonal (HRT) eram mais propensas a ter perda de audição.

É possível que as mulheres que usam TRH tenham relatado mais sintomas da menopausa e que, por isso, tenham optado por usar TRH, e talvez existam diferenças de saúde subjacentes aos sintomas mais graves da menopausa que também predispõem o mesmo grupo de mulheres à perda auditiva. Poderão também existir diferenças biológicas entre as mulheres que entram na menopausa mais tarde e as que entram mais cedo.

Dada a complexa relação entre as hormonas e o sistema auditivo, pode perguntar-se o que é que os zumbidos têm a ver com as hormonas?

Parece que o zumbido pode ser despoletado pela alteração dos níveis hormonais, e o zumbido pode ocorrer em conjunto com outros sintomas da menopausa, tais como afrontamentos e alterações de humor. As flutuações hormonais podem estar correlacionadas com o zumbido e outros sintomas da gravidez, síndroma pré-menstrual (PMS) e perimenopausa.

As hormonas podem causar tinido?

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Quando se trata de hormonas e zumbido, geralmente é a falta delas que causa o zumbido, em oposição à reposição hormonal que causa o zumbido. No que diz respeito à terapia de substituição hormonal (HRT), os resultados são contraditórios e é necessária mais investigação para fazer afirmações claras sobre o efeito da HRT na preservação da audição.

Algumas pesquisas sugerem que a terapia de substituição hormonal (TRH) diminui o risco de zumbido em mulheres na menopausa, incluindo tanto a TRH com estrogénio como a TRH combinada com estrogénio e progesterona, quando comparada com mulheres que não usam TRH.

Pelo contrário, alguns estudos referem que o uso de TRH na menopausa e pós-menopausa aumenta a prevalência de perda auditiva com o uso a longo prazo e para mulheres que passam pela menopausa natural após os 50 anos. É possível que outros factores estejam subjacentes a estas tendências e é necessária investigação adicional para se chegar a uma conclusão definitiva.

Monitorize a sua audição ao iniciar a terapia hormonal

É uma boa ideia fazer um teste de audição de base antes de iniciar a TRH para que, se ocorrerem alterações, haja uma base de comparação com o seu nível de audição atual. Também pode ser tranquilizador ver que a audição se mantém estável ao longo dos anos.

Também é importante considerar os riscos e benefícios da TRH, e se pode ser utilizada uma hormona diferente ou se o tratamento deve ser interrompido por completo. É importante discutir estas considerações com o médico que a prescreve para tomar uma decisão informada sobre qual é o melhor resultado para a saúde e segurança geral.

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Menopausa e perda de audição

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A perda auditiva relacionada com a idade pode ocorrer ao longo da vida e é comum nos últimos anos da vida. Como é que pode saber se a sua perda auditiva está relacionada com a idade ou se é devida à menopausa?

Pode ser impossível determinar se a alteração da audição se deve à menopausa ou se é por acaso que ocorreu durante a menopausa. De facto, pode haver muitas causas para a perda auditiva neurossensorial e pode ser a soma total de muitas variáveis, como a exposição ao ruído, a genética, o uso de certos medicamentos, entre outras.

A boa notícia é que, se for identificada uma perda auditiva permanente, os aparelhos auditivos podem ajudar tanto a perda auditiva como o zumbido.

O que saber sobre os ouvidos tapados e a menopausa?

Os ouvidos tapados, a plenitude auricular ou a plenitude auditiva podem ser um sinal de perda de audição, independentemente de estar ou não na menopausa. Uma vez que a perda de audição tende a ocorrer durante a meia-idade, pode ser um sinal de que a audição começou a mudar.

Os ouvidos tapados também podem dever-se a condições como cera ou um corpo estranho no canal auditivo, fluido ou líquido infetado no ouvido médio, função anormal do tímpano ou perda de audição não relacionada com a menopausa. A melhor maneira de saber porque é que os ouvidos estão tapados é procurar uma avaliação por um otorrinolaringologista, audiologista ou médico de clínica geral.

Se houver, de facto, cera a tapar os ouvidos, esta deve ser removida, uma vez que pode haver uma ligação entre o zumbido e a cera dos ouvidos. De notar que, durante a menopausa, as alterações hormonais podem secar a pele, incluindo no canal auditivo, e torná-la mais propensa a acumular cera nos ouvidos.

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Perimenopausa e zumbido

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A perimenopausa é quando os níveis hormonais estão a diminuir e os sintomas podem começar a surgir. É possível que o zumbido ocorra em qualquer fase da menopausa, incluindo a perimenopausa.

Quando o estrogénio e a progesterona diminuem gradualmente, pode atingir-se um limiar em que deixam de proteger o ouvido e a audição. A partir desse momento, pode tornar-se mais suscetível à perda de audição e também notar tinnitus.

De facto, pode haver uma associação entre irregularidade do ciclo menstrual e tinnitus, incluindo mulheres na pré-menopausa. Este estudo revelou que, à medida que a duração da irregularidade do ciclo menstrual aumentava, também aumentava a taxa de probabilidade de experimentar tinnitus.

O estudo não comentou sobre a confusão de diagnósticos médicos, tais como doenças da tiroide e síndrome do ovário policístico (SOP), duas condições que normalmente afectam as mulheres nesta faixa etária e que também podem causar tinnitus. Perda auditiva prolongada de alta frequência (>8kHz) tem sido encontrada em mulheres com SOP e pode preparar o cenário para tinnitus.

Tanto o hipertiroidismo (tiroide demasiado ativa) como o hipotiroidismo (tiroide pouco ativa) têm sido associados ao zumbido. No caso do hipertiroidismo, o zumbido é provavelmente o resultado de um aumento da frequência cardíaca.

A melhor forma de saber se o seu zumbido pode estar associado à SOP ou a uma disfunção da tiroide é consultar um médico que possa analisar o seu historial e os seus sintomas e pedir análises, se necessário.

Existe também um tratamento para o zumbido que pode ser útil para lidar com a perimenopausa e os sintomas relacionados. Onde encontrar ajuda profissional para o zumbido?

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O que é que as mulheres podem fazer para proteger a sua audição?

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Proteger a sua audição é uma das coisas mais importantes que pode fazer para evitar a perda permanente de audição. É importante escolher a proteção auditiva mais adequada para si se estiver exposto a ruídos muito fortes (ou seja, >85dB, aproximadamente o nível de intensidade de um trânsito intenso ou de um triturador de lixo).

Consideramos a exposição ao som como uma dose, na medida em que 85 dB devem ser toleráveis durante um máximo de oito horas antes de danificar a audição. Por cada aumento de 3dB no nível de decibéis, o tempo de exposição seguro é reduzido para metade.

Assim, 88dB seriam seguros durante quatro horas e 91dB seriam seguros durante duas horas e assim por diante.

Outros locais onde pode estar exposto a ruídos nocivos incluem concertos e outros eventos com música ao vivo, como num restaurante, eventos desportivos, utilização de ferramentas eléctricas e andar de metro, por exemplo.

Por último, a manutenção de uma boa saúde geral através de uma boa alimentação, de exercício físico suficiente, do controlo da saúde preventiva, como as vacinas, e da gestão das doenças pode ajudar a prevenir a perda de audição. Estabeleça e mantenha cuidados com um ginecologista que possa identificar se está na perimenopausa, na menopausa ou na pós-menopausa e a aconselhe sobre a melhor forma de cuidar da sua saúde enquanto mulher.

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Como é que a Oto pode ajudar?

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Consulte a solução de zumbido do Oto, que também inclui recursos abrangentes para o bem-estar geral, incluindo sessões para melhorar o sono, a meditação e a fisioterapia.

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• Ferramentas para a hora de dormir, incluindo sons para dormir, histórias para dormir, atenção plena para dormir, preparação para dormir e modo escuro para o ajudar a adormecer mais rapidamente e reduzir a ansiedade na hora de dormir
• Técnicas de TCC como a ancoragem, a respiração, a visualização, a meditação e exercícios de espaços seguros para ajudar a gerir o stress e a ansiedade
• Sessões de fisioterapia que visam o pescoço, os ombros, a língua, o maxilar, os braços e todo o corpo para libertar a tensão e promover o relaxamento

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